Pembrolizumab ( Keytruda ), un anticorpo monoclonale mirato a PD-1, è attualmente approvato per il carcinoma a cellule squamose del testa-collo ( HNSCC ), ricorrente non-resecabile o metastatico, compreso il carcinoma a cellule squamose della cavità orale.
Il potenziale ruolo neoadiuvante degli inibitori del PD-1 nella gestione chirurgica primaria del tumore HNSCC e gli effetti sugli esiti chirurgici sono poco conosciuti.
Nell'ambito di uno studio clinico multi-istituzionale volto a valutare l'uso neoadiuvante di Pembrolizumab nel trattamento del tumore HNSCC localmente avanzato, si è cercato di chiarire le complicanze chirurgiche osservate nei pazienti con carcinoma primario del cavo orale a cellule squamose che sono stati sottoposti a resezione chirurgica con Pembrolizumab in ambiente neoadiuvante.
Sono stati esaminati in modo retrospettivo i dati disponibili dallo studio clinico utilizzando una coorte di pazienti in un singolo Centro medico terziario con una diagnosi di carcinoma primario del cavo orale a cellule squamose che hanno ricevuto un trattamento neoadiuvante con Pembrolizumab prima della resezione chirurgica.
Sono state raccolte informazioni sulle complicanze del trattamento post-chirurgico e sui tassi di ritorno in sala operatoria entro 30 giorni dall'intervento chirurgico primario.
Lo studio ha riguardato 34 pazienti con diagnosi di carcinoma a cellule squamose del cavo orale sottoposti a resezione chirurgica primaria.
L'età media era di 58 anni con una fascia di età compresa tra 27 e 76 anni.
L'evento avverso più comune in questo gruppo è stato il linfedema ( n=22, 64.7% ).
7 pazienti ( 20.6% ) sono tornati in sala operatoria entro 30 giorni dall'intervento iniziale.
Altre complicanze postoperatorie osservate hanno incluso: trisma ( n=8, 23.5% ), infezione della ferita ( n=7, 20.6% ), fistole cutanee ( n=6, 17.6% ), deiscenza della ferita ( n=4, 11.7% ), fallimento del lembo ( n=3, 8.8% ) ed ematoma ( n=2, 5.9% ).
I tassi di eventi avversi in questa coorte non sono sembrati essere aumentati rispetto ai dati storici disponibili con l'uso di Pembrolizumab.
In conclusione, questo studio ha esaminato le complicanze chirurgiche più rilevanti tra i pazienti con carcinoma primario del cavo orale a cellule squamose trattati con Pembrolizumab nel setting neoadiuvante.
Le complicanze chirurgiche sono comuni dopo la resezione del cancro primario del cavo orale.
Tuttavia, i risultati hanno indicato che Pembrolizumab neoadiuvante non aumenta le gravi complicanze chirurgiche.
Sono necessari ulteriori studi per valutare coorti più ampie di pazienti sottoposti a terapia neoadiuvante con Pembrolizumab prima della resezione chirurgica del carcinoma a cellule squamose del cavo orale primario. ( Xagena )
Fonte: Combined Otolaryngology Spring Meetings ( COSM ), 2022
Xagena_OncoNeurologia_2022
